Онлайн консультация


Гипогликемия при сахарном диабете: симптомы, первая помощь

Гипогликемия является острым осложнением сахарного диабета, чрезвычайно опасным состоянием, которое вызывается резким снижением уровня глюкозы в крови. Обычно гипогликемия развивается при снижении концентрации глюкозы в крови ниже 2,8 – 3,3 ммоль/л. Порогового значения концентрации сахара для гипогликемии нет, и если снижение уровня сахара в крови происходит постепенно, больной длительное время чувствует себя нормально. Резкое же падение уровня сахара, даже оставаясь высоким в абсолютном значении, вызывает приступ гипогликемии с такими симптомами как:

  • дрожь изнутри организма;
  • холодный пот;
  • онемение языка и губ;
  • учащение пульса;
  • сильное чувство голода;
  • слабость и усталость.

Некоторые больные с хронической гипергликемией отмечают симптомы, похожие на гипогликемию даже при нормальных показателях содержания глюкозы в крови. Происходит это потому, что организм приспосабливается к более высокому уровню глюкозы и реагирует, как на гипогликемию, на снижение уровня глюкозы в крови до нормальных показателей. Причинами гипогликемии могут быть завышенная доза препаратов, прием большого количества алкоголя без закуски или на пустой желудок, большой интервал после еды, пропуск пищи после инъекции инсулина или употребления таблеток, большая физическая нагрузка.

Важно помнить следующую особенность. Организм больных сахарным диабетом 1 типа, стаж заболевания которых составляет 5 и более лет, теряет способность адекватно реагировать на понижение уровня глюкозы в крови. Часть симптомов, обусловленная компенсаторным действием контринсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола, СТГ), – потливость, раздражительность, тахикардия, дрожь в теле, покалывание во рту и в пальцах рук, острое чувство голода – у таких больных стерта или практически отсутствует. Таким образом, первых, классических, симптомов гипогликемии у этих больных нет, гипогликемия у них проявляется сразу симптомами «энергетического голодания» головного мозга – головной болью, нарушениями зрения, заторможенностью и спутанностью сознания, амнезией, судорогами и комой. В том случае, если накануне у больного был приступ гипогликемии, симптомы повторного приступа будут выражены менее ярко.

Поскольку при гипогликемии больной может впадать в т.н. «сумеречное состояние» или вообще потерять сознание, и ему, и его окружающим нужно при первых симптомах недомогания действовать быстро. В случае ощущения легкого голода нужно съесть 2 кусочка сахара или что-то сладкое, а после этого поесть каши, черного хлеба – медленные углеводы остановят падение сахара. Если чувство голода ощущается отчетливо, нужно срочно съесть сахар, хлеб, молоко, фрукты, и тем самым сбить потливость, головную боль, сонливость, дрожь и бледность как результат выброса в кровь адреналина и кортизола. При онемении языка и губ, двоении в глазах нужно срочно выпить сладкий напиток – пепси или кока-колу. Если больной диабетом потеряет сознание, окружающие должны оказать ему срочную помощь – необходимо очистить рот больного от пищи и положить под язык кусочек сахара, после этого вызвать скорую помощь. Родственники больного должны хорошо знать местонахождение ампул с глюкагоном, шприцов и уметь ими пользоваться в нужный момент. После принятия неотложных мер приступ гипогликемии обычно отступает в течение 10 минут. В случае гипогликемии в течение некоторого времени нужно соблюдать диету – употреблять продукты, сдерживающие быстрое падение сахара, например, капусту. Не рекомендуется применять для компенсации гипогликемии шоколадные конфеты, мороженое или пирожное, эти продукты очень калорийны и содержат большое количество жиров, что замедляет всасывание углеводов (т.е. уровень сахара подымается медленнее).

Если больной диабетом во время приступа гипогликемии ведет себя неадекватно, отказывается от пищи и питья или находится без сознания, ему необходимо срочно ввести 1 мл глюкагона в виде подкожной или внутримышечной инъекции. Раствор глюкагона необходимо приготовить непосредственно перед выполнением инъекции (препарат продается в виде порошка и прилагающегося к нему флакона с растворителем), использовать приготовленный ранее раствор нельзя. Через 15-20 минут больной прийдет в сознание, после чего ему необходимо дать съесть кусочек сахара или некоторое количество легкоусвояемых углеводов, чтобы предотвратить возникновение нового приступа гипогликемии.

Профилактика гипогликемии включает выполнение некоторых не очень сложных правил:

  • Четко придерживайтесь рекомендованной врачом схемы лечения, соблюдая технику введения инсулина и порядок чередования мест для его введения.
  • Никогда не меняйте дозы или кратность приема/введения сахаропонижающих препаратов/инсулина без консультации с лечащим врачом.
  • Если вы не применяете ультракороткий инсулин, в случае больших промежутков между приемами пищи (4 – 5 и более часов) всегда перекусывайте чем-нибудь легким.
  • Уровень глюкозы в крови измеряйте регулярно, как до, так и после физической нагрузки.
  • Во время болезни может потребоваться коррекция питания: при отсутствии аппетита следует регулярно принимать легкоусвояемые углеводы (сладкая газировка, желе, мороженое) в том случае, если дозы сахаропонижающих препаратов остаются во время болезни прежними.
Коментарии:
  1. Doctor Who

    Существуют специальные шприцы-тюбики с гормоном глюкагон. Этот препарат быстро повышает уровень сахара в крови. Людям, склонным к гипогликемии, стоит всегда иметь при себе такие ампулы вместе с пояснительной запиской. Тогда окружающие сумеют быстро сделать внутримышечную инъекцию глюкагона. Этого бывает достаточно, чтобы привести человека в “чувство” и вызвать скорую помощь.

  2. Гость

    Старайтесь не проваливаться в гипо, это крайне вредно для клеток головного мозга. Удачи!

  3. Гость

    Ужасно

  4. Гость

    Это очень страшно, сегодня был такой приступ с молодой девушкой. Скорая приехала очень быстро. А осведомленность на эту тему другим людям просто очень необходимы, хотя бы уж всем необходимо знать что делать в первые минуты при таком приступе. Я лично очень испугалась от увиденного, и как назло в данный момент вокруг была глухая тишина, и по коридору никто не ходил, как это бывает обычно. Я позвала соседей и молодой парень начал ей помогать а остальные вызвали скорую. И СЛАВА БОГУ все закончилось благополучно.

  5. Гость

    У меня сахар понижается если я много или долго работаю сдала на сахар 2,8 или 3 сильно тресет и ощущения кровь сворачивается слабость помогите даже сознание теряла при приступе боюсь выходить из дому одна.

  6. caramyscheva.g@yandex.ru

    Свежая рана 20см.снята кожа, течет сукровица что делать? Сахарный диабет.

  7. Любовь

    Сыну полгода как поставили диабет сахарный диабет, и я уже успела прочуствовать весь ужас, когда твой ребенок ловит гипо.

  8. Гость

    У Вас, скорее всего, сахарный диабет. 6,1 натощак – это много. Сдайте кровь на сахар. Бояться не надо. Если сахар такой же – можно и диетой поправить, а если больше – лечитесь.

    Я тоже протянул, теперь сахар в два раза больше нормы.

    Так что не тяните!

  9. Борис

    У меня уже много лет однозначная реакция организма на алкоголь – стоит выпить бокал пива или сухого вина, как появляются признаки гипогликемии, причем в тяжелой степени: тремор, почти обморочное состояние, сильная тревога, потливость. Иногда бывает, что симптомы появляются не сразу а на следующее утро. Я полностью отказался от употребления алкоголя.

  10. Гость

    Вы правы. Алкоголь понижает сахар в крови и может вызвать гипо.

  11. Tatianash

    В школах просто необходимо проводить занятия по оказанию первой помощи, в т.ч. и диабетикам. Это жизненно необходимо.

  12. Гость

    Поддерживаю на все 100.

  13. Гость

    У меня именно онемение языка и нарушение речи появляется во время гипо в первую очередь. Да, еще потливость и слабость.

  14. Гость

    У каждого диабетика гипо проявляется по-своему, конечно какие-то общие симптомы обязательно присутствуют (слабость, потливость, сонливость и т.п.) но вариации на тему могут отличаться у разных людей

  15. Ксюша

    У меня сахар понижается если я сильно перенервничаю или например совсем нет аппетита. приходится быстринько жевать рафинад.

  16. Гость

    У меня участились приступы……страшно жить, обидно что когда пыталась обследоваться в поликлиннике, никто из врачей не предложил сдать кровь на сахар!

  17. Гость

    Однозначно поддерживаю по поводу обучающих лекций в школах

  18. Pavel

    Почему у нас в школах не проводят занятия по первой помощи диабетикам (можно сюда же включить и эпилептиков, сердечников и т.д.). Многие жизни были бы спасены.

  19. Гость

    Когда болею (перенесла 3 пневмонии за год) появляются симптомы как при гипогликемии – слабость, тошнота, потливость, сдала на сахар норма, сдала гликированный гемоглобин 5,2. от чего это еще может быть не знаю.

  20. Гость

    у меня диабет 1 типа очень много сплю как с этим справится

  21. Doctor Who

    Нужны уточнения. Сонливость появилась недавно или была всегда? Если сонливость – недавняя проблема, то она может указывать на недостаточную компенсацию и прогрессирование диабета. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, возможно, лечащий врач должен откорректировать дозы и вид инсулина.

  22. Гость

    Дельные советы, только не многие из людей, которые не сталкивались с диабетом, их знают.

  23. Гость

    Здравствуйте! Меня очень давно беспокоит сухость во рту и жажда, примерно год как я резко похудела на 15кг( в принципе я сидела на диете)и три года назад я неожиданно поправилась все на те же 15кг)) Именно тогда и начались эти симптомы, далее примерно мес 3 назад стала отмечать такие приступы, как внезапная слабость, холодный пот, дрожь в руках, невнятная речь и просто сильный страх, частенько тошнота и головокружение, да и по-женски нарушения цикла-непонятные кровянистые выделения, кровь на глюкозу сдавала давно- на голодный желудок было 6.1, сейчас просто боюсь подтверждения своих страхов((

  24. Гость

    Ужасно! Упадешь на улице и будешь лежать пока кто-то поймет что ты не наркоман, а просто с гипой. Вы с таким не сталкивались?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *