Обязательным условием компенсации сахарного диабета является соблюдение соответствующей диеты (диетический стол №9), поддержание достаточного уровня физической активности, нормализация уровня сахара в крови, выявление и устранение факторов риска и профилактика развития осложнений заболевания.
Для лечения сахарного диабета 1 типа больному назначается инсулинотерапия. Инсулины различаются по продолжительности действия (длительного действия, средние, короткие и ультракороткие), степени очистки (монопиковые, монокомпонентные, традиционные), а также по происхождению (человеческие и животного происхождения). Инсулины можно вводить при помощи традиционных инсулиновых шприцов, шприц-ручек или посредством инсулиновой помпы. В некоторых случаях помимо инсулинотерапии больным сахарным диабетом 1 типа дополнительно назначают таблетки от диабета (таблетированные гипогликемические препараты).
Терапия сахарного диабета 2 типа в большинстве случаев включает применение таблеток от диабета (пероральных гипогликемических препаратов), в некоторых случаях больным по показаниям назначается инсулин. Диабет 2 типа обычно отличается медленным прогрессированием и постепенным снижением секреции собственного инсулина. В первые несколько лет от начала манифестации диабета 2 типа добиться компенсации заболевания в большинстве случаев не сложно, однако таблетки от диабета способны компенсировать гипергликемию в течение 7 – 10 лет, после чего требуется применение комбинированной терапии или инсулина.
Таблетки от диабета назначают при отсутствии достаточного эффекта от диетотерапии и физических упражнений и сохранении высокого уровня глюкозы в крови на протяжении трех и более месяцев от начала соблюдения диеты. Все применяющиеся на сегодня пероральные гипогликемические препараты можно разделить на три большие группы. Первая группа включает таблетки от диабета, стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой. Во вторую группу входят препараты, которые повышают восприимчивость тканей и клеток к инсулину. Препараты третьей группы уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике и выводят ее из организма.
К первой группе относятся производные сульфонилмочевины («Гликлазид», «Глибенкламид», «Глипизид» и др.), стимуляторы выделения инсулина («Репаглинид», «Натеглинид») и ингибиторы фермента дипептидилпептидазы («Ситаглиптин»). Препараты из этой группы хорошо изучены, практически лишены побочных эффектов, их обычно назначают для лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов старше 35 лет с нормальной или повышенной массой тела, с длительностью заболевания до 15 лет, которым не назначалась инсулинотерапия.
Ко второй группе пероральных гипогликемических препаратов относятся бигуаниды («Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж» и др.) и тиазолидинедионы («Пиоглитазон», «Розиглитазон»). Таблетки от диабета из этой группы подавляют образование глюкозы в печени, помогая тканям лучше усваивать глюкозу. Их назначают при сочетании сахарного диабета 2 типа с ожирением, в виде монотерапии или в комбинации с препаратами первой группы. Основным недостатком при применении бигуанидов является увеличение содержания в крови молочной кислоты и риск развития лактоацидоза.
Пероральные гликемические средства из третьей группы («Акарбоза», «Миглитол») могут назначаться больным сахарным диабетом обоих типов, противопоказанием к их назначению являются нарушение пищеварения и всасывания, тяжелые нарушения функции почек.
Помимо гипогликемических таблеток от диабета для лечения сахарного диабета второго типа в сочетании с ожирением показаны препараты, которые способствуют снижению массы тела (орлистат, сибутрамин). Для компенсации обменных нарушений больным показано употребление специальных витаминных комплексов.
Доказано, что все разнообразные негативные эффекты, которые вызываются хронической гипергликемией, прямо или опосредованно связаны с чрезмерным усилением процессов свободнорадикального окисления в организме. Избыток свободных радикалов повреждает клетки островков поджелудочной железы, вызывает гибель клеток кровеносных сосудов, приводит к окислению липопротеидов, усугубляет инсулинорезистентность и способствует развитию осложнений сахарного диабета (ангиопатии, нейропатии). Поэтому антиоксидантная терапия в настоящее время – это обязательный компонент лечения сахарного диабета: она замедляет прогрессирование заболевания и предупреждает развитие его осложнений.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРЕПАРАТ
 |
«Глюкоберри» – мощный антиоксидантный комплекс, обеспечивающий новое качество жизни при метаболическом синдроме и сахарном диабете обоих типов. Эффективность и безопасность препарата доказана клинически. Препарат рекомендован для применения Российской диабетической ассоциацией. Узнать больше>>> |