Онлайн консультация


Атеросклероз и ИБС при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, характеризующееся нарушением коронарного кровообращения и возникновением вследствие этого поражения сердца. У больных сахарным диабетом риск развития ИБС в три раза больше, чем у лиц без диабета. Объясняется это тем, что кроме традиционных факторов риска развития ИБС у людей с диабетом развиваются специфические изменения сосудов, обусловленные воздействием болезни на организм больного. Три из четырех случаев смерти больных диабетом связаны с осложнением ИБС.

Особенностями ишемических поражений сердца при диабете являются:
– одинаковая частота возникновения ИБС у мужчин и женщин (среди лиц без диабета чаще страдают мужчины);
– симптомы ИБС у людей с диабетом стерты, поэтому они часто диагностируются только на поздних стадиях заболевания при развитии осложнений;
– у больных диабетом очень часто развиваются тяжелые осложнения ИБС.

Симптомы ИБС

Основными проявлениями ишемии миокарда являются:
1. Боль за грудиной или в правой половине грудной клетки (давящая, колющая или ноющая), возникающая в покое или при физической нагрузке.
2. Увеличение частоты сердечных сокращений.
3. Затрудненное дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха.

Причины ИБС

Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются: возраст старше 50–55 лет, наследственная предрасположенность, ожирение или избыточная масса тела, артериальная гипертензия, курение, малоподвижный образ жизни, склонность к тромбообразованию, повышенное содержание в крови липопротеидов низкой плотности («вредных» холестеринов), глюкозы (гипергликемия), инсулина, нарушение работы почек (диабетическая нефропатия).

Диагностика

При наличии одного или нескольких факторов риска развития ИБС необходим регулярный осмотр кардиолога (не реже 1 раза в год). В ходе обследования производится суточный мониторинг работы сердца в условиях обычной жизнедеятельности больного, что обеспечивает наиболее полную и адекватную оценку состояния сердечно-сосудистой системы. Также проводится исследование функции сердца в условиях дозированной физической нагрузки (на велотренажере). При наличии показаний выполняют короноангиографию.

Лабораторные исследования включают анализ крови на сахар, биохимические исследования (уровень ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Формы ИБС

1. Сердечная недостаточность.
Снижение сократительной способности сердечной мышцы и развитие нарушений, при которых сердце оказывается не в состоянии адекватно обеспечивать кровоснабжение внутренних органов. Больной с сердечной недостаточностью отмечает вялость, постоянную усталость, может возникать одышка, отеки нижней половины тела.
2. Нарушение сердечного ритма (аритмия).
Нарушение ритма сердца может проявляться в виде тахикардии (учащение сердечных сокращений) или брадикардии (замедление сердечного ритма). Аритмии возникают при изменении сердечной мышцы, нарушениях в проводящей системе сердца, при эндокринных патологиях, интоксикациях. Больной с аритмией предъявляет жалобы на перебои в работе сердца: сердце бьется слишком сильно или, наоборот, замирает.
3. Инфаркт миокарда.
Инфарктом называется некроз участка сердечной мышцы вследствие резкого нарушения кровообращения. Омертвевший участок миокарда становится малоэластичным, при этом нагрузка на остальные отделы сердца возрастает, что может повлечь разрыв сердца на месте повреждения мышцы. В случае возникновения инфаркта больному показан строгий постельный режим, чтобы избежать разрыва поврежденного участка сердца. Для инфаркта миокарда характерно возникновение острой боли в области левой половины грудной клетки, сильной слабости, сопровождающейся тошнотой или рвотой, появлением холодного пота. Боль при инфаркте миокарда не снимается нитроглицерином.
4. Стенокардия.
Перебои в работе сердца, обычно при физической нагрузке. Для стенокардии характерны те же симптомы, что и при инфаркте миокарда, только выраженность их значительно меньше, а болевой приступ проходит в покое или после приема нитроглицерина.

Профилактика ИБС

Для профилактики развития поражений сердца у больных сахарным диабетом необходимо:
• Стремиться к стойкой компенсации сахарного диабета и нормогликемии.
• Поддерживать уровень: гликированного гемоглобина не больше 6,5%; глюкозы натощак не выше 6,0 ммоль/л, а через 2 часа после принятия пищи – не более 7,8 ммоль/л; ЛПВП не ниже 1,1 ммоль/л; триглицеридов не выше 1,7 общего холестерина не выше 5,2.
• Регулярная и достаточная физическая нагрузка (пешие прогулки, зарядка, плавание).
• Поддерживать нормальный уровень артериального давления (не выше 130/80 мм рт.ст.).
• Отказаться от вредных привычек (курение, переедание, употребление алкоголя).
• По рекомендации врача принимать препараты для снижения уровня холестерина, артериального давления, уменьшения свертываемости крови.
• Для нормализации содержания уровня липидов в крови необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, а также употреблять продукты, богатые антиоксидантами. Если уровень ЛПНП повышен, полезно принимать препараты из группы антиоксидантов, например, комплексный препарат «Глюкоберри». Препарат «Глюкоберри» способствует стабилизации показателей гликемии, нормализации липидного профиля, биохимических показателей и уровня артериального давления, уменьшению эндотелиальной дисфункции.

Коментарии:
  1. Светланочка

    Холестерин был 7,19, стала принимать капсулы рыбьего жира по 4 штуки в день. сдала анализы 8 апреля холестерин -4,47, второй раз сдала 22 апреля -4,58. Лучше всяких таблеток!

  2. verhwq

    Повышенный холестерин лечится не только препаратами, но и диетой

  3. Гость

    6 – это повышенный холестерин? Врач выписывает аторвастатин, я посмотрел инструкцию и возможные побочки и засомневался нужно ли это мне. Что скажете?

  4. Гость

    Некоторые лекарства от сердца не сочетаются с инсулином и таблетками для снижения сахара но не все доктора это учитывают когда назначают лечение.

  5. Valentina

    В инструкции к препаратам (их можно найти в интернете, например) обычно подробно описывают все показания и противопоказания, а также особенности взаимодействия с другими лекарствами. Думаю нужно все вычитывать внимательно, чтобы не наломать дров.

  6. Гость

    Статины это не такие уж новые вещества, просто их раньше не выделяли в отдельную группу. Их сейчас достаточно часто назначают, но кроме таблеток можно получать статины из пищи, например, их много в цитрусах, чесноке, винограде, какао, красном вине и много еще где.

  7. Гость

    Встречал информацию, что статины не так уж безобидны, они уменьшают свертывание крови, иногда значительно, поэтому во сколько то раз повышают риск инсульта.

  8. Гость

    Это все ерунда. Статины успешно применяют во всем мире.

  9. Алевтина

    Моя мама также перенесла инфаркт в феврале, после него сахар повышался до 14-16 на фоне таблеток. Врач назначает инсулин, мама пока отказывается, тем более что сейчас сахар нормальный, от 7 до 9 обычно.

  10. Гость

    А мне повезло, у меня аллергия)))

  11. Гость

    Заканчивайте треп – идите и лечитесь. Вы катастрофически быстро теряете время, тратя его на сомнения. Инструкции пишут для врачей, а не для вас. В америке, например, их в упаковках нет.

  12. Гость

    Не нужно бояться принемать статины вопрос только грамотно подобрать дозу

  13. Гость

    Повышенный холестерин нужно лечить обязательно на фоне зарядки и диеты, иначе результат лекарств будет меньше чем мог бы быть.

  14. Гость

    пейте лекарства.если хотите жить

  15. Гость

    Для уменьшения холестерина сейчас принято назначать специальные лекарства статины. Слышал что у них много побочного действия, если кто то принимал отпишитесь.

  16. Рита

    Моей маме назначали флувастин, у нее диабет 2 типа и ожирение, высокий уровень холестирина. Начал болеть правый бок, появилась слабость, тошнота, сонливость. Врач сказал что это дейстаие на печень и отменил этот препарат.

  17. Гость

    Назначение статинов обязательно! Лучше конечно, Розувастатины..они мощные и быстро снижают риски… Я вот принемаю Роксеру и очень доволен…нет всяких там ракций.. А нооборот врач говорит что холестерин снизился уже в 3 раза!

  18. Ирина

    У меня диабет 2 типа, ожирение 1 степени, высокий холестерин. Доктор назначает принимать торвакард, а я как почитала о нем отзывы опасаюсь теперь принимать.

  19. Гость

    Маме 71 год.полгода назад перенесла острый инфаркт задне-боковой стенки миокарда, у нее диабет 2 типа, гипотиреоз, и желчекам.болезнь. Очень сложно подбирать лечение с таким набором болезней.

  20. Галина

    У меня высокий сахар, немного повышен холестерин. скачет давление в общем ничего нового для моего состояния и возраста. Я приверженец натурального лечения, травяные сборы, гомеопатия. Стараюсь обходиться без химии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *