Инсулины короткого действия, или короткие инсулины, применяют в комбинированной терапии (не обязательно одновременно) с инсулинами среднего или пролонгированного (длительного) действия. А также в особых ситуациях при лечении сахарного диабета – кетоацидозе, состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела, травмах, операциях и др. Такие инсулины могут вводиться от 1 до 6 раз за сутки, что зависит от плана лечения. Действия «простого» инсулина начинается спустя 15 — 60 минут после введения, максимальный эффект достигается через 1,5 либо 3,5 часа, и длительность действия полностью зависит от введенной дозы: при небольших дозах (4 – 6 ЕД), она достигает 4 или 5 часов, при значительных дозах (16 – 20 ЕД) продолжается до 6 или 8 часов.
Инсулины короткого действия принято делить на две группы.
Короткие инсулины (регуляторы, растворимые)
Такие инсулины начинает действовать через полчаса после подкожного введения (поэтому их применяют перед приемом еды за 30-40 мин.), пик их действия наступает спустя 2 часа, через 6 часов в крови можно найти только следы препарата.
К инсулинам короткого действия относятся:
- Человеческие генно-инженерные растворимые инсулины: Хумулин Регуляр, Актрапид HМ, Гансулин Р и Генсулин Р, Биоинсулин Р, Инсуран Р, Ринсулин Р.
- Человеческие полусинтетические растворимые инсулины: Биогулин Р, ХумодарР.
- Свиные монокомпонентные рстворимые инсулины: Актрапид МС, Моносуинсулин МК, Монодар.
Ультракороткие инсулины (аналоговые, соответствуют человеческому)
Действие ультракоротких инсулинов начинается спустя 15 минут после введения, пик активности наступает через 2 часа, через 4 часа они полностью исчезают из организма. Ультракороткие инсулины более физиологичны их можно вводить за 5 или 10 минут до приема пищи, либо сразу после еды.
К инсулинам ультракороткого действия относятся:
- Полусинтетический аналог инсулина человека инсулин лизпро Хумалог.
- Инсулины аспарт: НовоРапид Флекс Пен, Ново Рапид Пенфилл.
- Инсулин глулизин Апидра.
Введение инсулинов
1. При использовании одного из препаратов простых коротких инсулинов, необходимо помнить следующее:
Начало действия таких инсулинов медленное, поэтому необходимо сделать 20-40 минутный интервал между инъекцией препарата и приемом пищи. Так поступают, чтобы пик действия препарата совпал с пиковым повышением сахара крови.
После инъекции инсулина, через оговоренные 20-40 минут, необходимо съесть определенное количество еды, на которое это доза рассчитана. Меньшее количество пищи может вести к понижению уровня сахара (гипогликемии), а большее – к его повышению (гипергликемии).
Обязательно устраивать перекусы в интервалах между основными приемами пищи. Это необходимо потому, что время действия простых инсулинов намного превышает продолжительность подъема после еды уровня сахара. Поэтому спустя 2 или 3 часа после приема пищи наступает момент, когда запасов инсулина все еще достаточно, а сахара в крови уже нет. Чтобы этот период не закончился гипогликемией, необходим небольшой перекус.
2. Ультракороткие инсулины (Новорапид, Апидра, Хумалог) по своему действию весьма похожи на ответную реакцию организма, связанную с повышение уровня сахара, которое происходит после еды. Поэтому их использование, как пищевых инсулинов имеет следующие преимущества:
- Скорость начала действия позволяет вводить такой инсулин непосредственно перед приемом пищи, когда количество еды уже определено.
- Иногда, если заранее сложно определить количество пищи (например, у маленьких детей), ввести препарат можно и после еды, подобрав дозировку в зависимости от съеденного.
- Время действия у ультракоротких инсулинов приблизительно соответствует периоду повышения после еды уровня сахара в крови, поэтому в интервалах между приемами пищи перекусывать не обязательно.