Раны при сахарном диабете

Одним из часто встречающихся симптомов сахарного диабета является плохое заживление ран. Наиболее опасными являются ранения ног. Конечно, язвы на ногах не возникают беспричинно – им предшествуют повреждения кожи.

При диабете длительно повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на мелкие сосуды, увеличивая ее проницаемость и разрушая ее, поэтому кровообращение в конечностях (особенно в ногах) ухудшается, осложняется доставка питательных веществ к клеткам кожи. Указанные факторы увеличивают риск возникновения длительно незаживающих ран, которые при отсутствии адекватного лечения могут превратиться в очаги тяжелых инфекционных воспалений, приводящих в последствии к гангрене и ампутации.

Другим существенным фактором при ранениях кожи ног с последующим инфицированием образовавшейся ранки является диабетическая нейропатия как одно из наиболее часто встречающихся ( до 50%) осложнений сахарного диабета. При диабетической нейропатии происходит разрушение нервных окончаний и чувствительность кожи, особенно на ногах, нарушается. Разрушаются также нервные окончания, которые контролируют выделительные функции кожи. А сухая кожа – это уже зона риска, поскольку и раны на ней заживают хуже, и инфекция через трещины проникает легко. Человек, страдающий сахарным диабетом, может получить случайное ранение стопы (например, при ходьбе босиком или от ожога у камина), или натереть мозоли новой обувью, и не заметить этих ран, не обработать их своевременно. После инфицирования раны уже будут представлять серьезную проблему для успешного лечения. Поэтому контроль состояния кожной поверхности для каждого пациента должен стать ежедневной нормой. Любые дефекты кожи нужно показывать врачу и своевременно лечить.

Раны у больных сахарным диабетом необходимо в обязательном порядке обрабатывать антисептиками (фурацилин, перманганат калия).

Заживление ран может сопровождаться повышением температуры тела, покраснением, отеком, болью, образованием гнойного отделяемого. В этом случае кроме обработки антисептиками необходимо накладывать мази, содержащие антибиотики и вытягивающие влагу из раны – это мази левомиколь, левосин и другие. Обязателен прием назначенных врачом антибиотиков и витаминов С и группы В. Затем, когда рана начнет затягиваться, необходимо применять мази жирной основе (трофодермин), улучшающие питание тканей (солкосериловую и метилурациловую мази).

Для профилактики развития диабетических ангиопатий и нейропатий всем больным показано регулярное употребление препаратов из группы антиоксидантов. Одним из самых эффективных препаратов этой группы является антиоксидантный комплекс «Глюкоберри». Препарат защищает стенки кровеносных сосудов от повреждения под действием недоокисленных продуктов метаболизма (оксидативный стресс), способствует укреплению сосудов, улучшает проводимость нервных волокон.

В повседневной жизни для профилактики незаживающих ран диабетические пациенты должны руководствоваться несложными правилами:

• Не ходить босиком.
• Не использовать летнюю обувь с перемычкой между пальцами (вьетнамки).
• Покупку новой обуви планировать на вторую половину дня, когда ноги немного отекли.
• Внимательно осматривать обувь перед каждым использованием (посторонние предметы, торчащие гвоздики, сбитые стельки).
• Стараться чередовать ношение нескольких пар обуви.
• Внимательно осматривать кожу стоп и подошв на наличие мелких ранок, потертостей, трещин на пятках, воспалений между пальцами. Для удобства можно использовать зеркало. Немедленно обращаться к врачу при обнаружении любых повреждений.
• Мыть ноги каждый день, лучше без использования мыла, которое может сушить кожу. Не пользоваться вазелином и средствами на основе минеральных масел, которые не абсорбируются кожей.
• Прекратить курить – никотин ухудшает кровообращение, поэтому осложняет восстановление кожи и заживление ран.
• При пользовании камином, радиаторами, грелками соблюдать осторожность, не допускать образования случайных ожогов.
• Обязательно следить за утеплением ног в холодную морозную погоду. Стараться не бывать на сильном морозе более 20 минут.
• Не подвергать ноги длительному воздействию воды – кожа при этом набухает, ткани разрыхляются, риск повреждений увеличивается.
• Не использовать для обработки ран перекись водорода, салициловую кислоту, йод, так как они опасны для кожи диабетиков.
• Самостоятельно не удалять бородавки, натоптыши, мозоли.
• При сухости кожи посещать терапевта и просить назначить гипотонические средства, в состав которых не входят бета-блокаторы, которые нарушают выделительную функцию кожи.
• Проверяться на наличие грибковых инфекций стоп и ногтей.
• Не носить носки, чулки, сдавливающие кожу и натирающие ее швами и резинками.
• Немедленно посетить врача при обнаружении воспалений или повреждений на коже.