Гангрена – это омертвение тканей на ограниченном участке тела или какого-либо органа. Этот процесс развивается вследствие резкого ограничения поступления к нему кислорода. Одна из распространенных причин некроза тканей – сахарный диабет. Гангрена является очень грозным заболеванием, требующим оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи.
Гангрена – одно из серьезнейших поздних осложнений сахарного диабета, связанных с развитием так называемой «диабетической стопы». Вероятность появления этого заболевания возрастает при увеличении «стажа» заболевания и степени декомпенсации углеводного обмена. «Диабетическая стопа» – специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом, которое происходит в результате сочетанного поражения сосудов и нервных стволов. По статистике, «диабетическая стопа» формируется у 80% больных сахарным диабетом, длительность заболевания у которых составляет 20 и более лет.
Хроническая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови), сопровождающая декомпенсированный сахарный диабет, вызывает изменения стенок кровеносных сосудов (диабетическая ангиопатия) и нервных волокон (диабетическая нейропатия). Для сахарного диабета характерно генерализованное поражение сосудистого русла: патологические изменения затрагивают как сосуды крупного диаметра (макроангиопатии), так и мелкие сосуды и капилляры (микроангиопатии).
При генерализованном поражении сосудов транспорт кислорода к тканям нижних конечностей (наиболее удаленным от сердца частям тела) резко ухудшается. При этом снижена кожная чувствительность (следствие диабетической полинейропатии), вот почему начальные изменения тканей конечностей больной, как правило, не замечает. Мелкие травмы стоп зачастую также остаются незамеченными. Плохо и долго не заживающие повреждения кожи конечностей на фоне пониженной сопротивляемости к инфекциям приводят к формированию трофических язв. Их инфицирование может стать причиной развития гангрены конечностей. А еще к ней могут привести такие незначительные, на первый взгляд, травмы, как вросший ноготь или давняя мозоль.
При диабете, как правило, развивается сухая гангрена, обусловленная хронической прогрессирующей закупоркой кровеносных сосудов. Поскольку патологические изменения при сухой гангрене развиваются медленно, общее состояние больного обычно не нарушено, выраженной интоксикации не наблюдается. При инфицировании некротизированных тканей сухая гангрена может перейти во влажную, требующую срочной ампутации пораженной конечности для спасения жизни больного. По статистике, частота ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом в 40 раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови.
Особенности поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом
- При диабете гангрена чаще всего поражает стопы, в частности пальцы ног. Связано это с тем, что именно кожа стоп наиболее подвержена травматизации.
- Развитию гангрены при диабете предшествует стадия так называемой критической ишемии. Ее симптомами являются постоянная боль в конечностях в покое, усиливающаяся при ходьбе, изменение окраски (цианоз) кожи и похолодание нижних конечностей, появление одиночных или множественных трофических язв.
- Единственным радикальным способом лечения гангрены при диабете является ампутация пораженной конечности. При развитии влажной гангрены конечности ампутация производится по жизненным показаниям, промедление в этом случае грозит развитием сепсиса и летальным исходом.
- Ампутация производится выше места поражения конечности, т.е. на уровне здоровых тканей. Таким образом, при гангрене пальца больному ампутируют ногу на уровне стопы, если гангрена поражает стопу, ампутация конечности производится на уровне середины голени.
Для профилактики развития поздних осложнений при сахарном диабете в первую очередь необходимо уделить особое внимание нормализации уровня сахара в крови, а также достаточному обеспечению организма антиоксидантами. Было установлено, что вероятность поражения сосудов и нервных стволов у больных сахарным диабетом зависит от состояния антиоксидантной системы организма. Для восполнения запаса антиоксидантов при диабете обоих типов показано дополнительное применение соответствующих лекарственных препаратов. «Глюкоберри» – это мощный антиоксидантный комплекс, разработанный отечественными учеными из натурального растительного сырья. В ходе клинических испытаний, проводившихся на базе ведущих отечественных НИИ, были подтверждены высокая эффективность и безопасность применения комплекса «Глюкоберри». Препарат рекомендован Российской диабетической ассоциацией.