Онлайн консультация


Фотокоагуляция сетчатки

Фотокоагуляция сетчатки

Фотокоагуляцией называют применение специального высокоэнергетического лазерного света (луча) для блокирования кровоточивости сосуда сетчатки глаза. Также лазер используют для прижигания вновь образованных сосудов, нарушающих зрение при диабете. Фотокоагуляция – основной способ лечения диабетической ретинопатии.

Данная методика показана при препролиферативной, а также пролиферативной стадиях ДР. Сроки проведения зависят от стадии заболевания на момент диагностики. Для непролиферативной диабетической ретинопатии — не позднее двух месяцев, Для препролиферативной и пролиферативной, при наличии существующих факторов риска (нефропатия, беременность) — немедленно либо в течение ближайшего времени.

Общепринятые методики коагуляции:

  • При локальной, очаги наносят в области изменений сетчатки либо преретинального кровоизлияния;
  • При фокальной, очаги наносят несколькими рядами в парамакулярной, а также парапапиллярной областях. Такую методику обычно применяют при непролиферативной ДР или отеке сетчатки в области заднего полюса;
  • Панретинальная выполняется при пролиферативной ДР. При этом, большое количество очагов (1200 – 1600, с диафрагмой пучка света в 200 мкм) наносят в шахматном порядке на протяжении парамакулярной и парапапиллярной зон, вплоть до экваториальной области сетчатки.

Противопоказаниями к фотокоагуляции принято считать:

  • помутнение преломляющих сред (кровоизлияния в стекловидное тело, катаракту, помутнение роговицы);
  • тракционную отслойку сетчатки, ретиношизис, отслойку сетчатки;
  • ригидный зрачок (не расширяющийся под воздействием мидриатических средств);
  • выраженный фиброз.

Относительными противопоказаниями является артериальная гипертензия и заболевания крови.

Осложнения процедуры

В отдельных случаях, при применении высоких энергий, а также при выполнении панретинальной фотокоагуляции могут возникать осложнения. При этом, ранние осложнения обычно выявляются в первые сутки после процедуры, поздние — спустя2—3 недели или позже.

Ранние осложнения выполнения лазерной фотокоагуляции:

  • кровоизлияния (в стекловидное тело, преретинальные);
  • увеиты (иридоциклит, неврит);
  • возникновение задних синехий (спаек).

Поздние осложнения выполнения лазерной фотокоагуляции:

  • макулопатия;
  • отслойка сетчатки (экссудативная, тракционная);
  • атрофия зрительного нерва;
  • вторичная глаукома.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходим поэтапный щадящий режим вмешательства при повторном офтальмоскопическом контроле не реже 3 или 4 раз в год.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *