Онлайн консультация


Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, вызванное нарушением углеводного обмена, возникающего или распознаваемого во время беременности. В Соединенных Штатах ГСД развивается в 4 % беременностей, что в 100 раз больше количества беременностей, протекающих с сахарным диабетом, выявленным до наступления беременности.

По данным европейских исследований, ГСД может возникать с частотой от 1 до 14 % беременных женщин, что требует пристального внимания к женщинам, находящимся в группе риска по возникновению ГСД. Беременные женщины также должны быть осведомлены о возможности развития у них ГСД, что позволит им как можно раньше обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Высокий риск развития ГСД связан с генетической предрасположенностью пациентов, которая может реализоваться под действием определенных факторов риска.

Факторами риска возникновения гестационного сахарного диабета являются:

  • Ожирение и избыточный вес
  • Возраст беременной более 25 лет
  • Наличие сахарного диабета у ближайших родственников
  • Акушерский анамнез, отягощенный следующими факторами:

– Вес предыдущего ребенка более 4000 граммов
– Наличие в предыдущей беременности ГСД
– Невынашивание ребенка хроническое (более 3 раз)
– Мертворождение
– Многоводие
– Врожденные пороки развития у предыдущих детей

При наличии у женщины перечисленных факторов риска или хотя бы одного из них ей при первом же обращении в женскую консультацию необходимо измерить уровень глюкозы в крови натощак, а затем постоянно контролировать показатели сахара в крови и обнаружение его в моче.

Причиной возникновения гестационного сахарного диабета является инсулинорезистентность – пониженная чувствительность клеток-рецепторов к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Связано это с большой концентрацией в крови гормонов беременности. Уровень глюкозы в крови после родов обычно возвращается к норме. Однако исключать во время беременности возможность развития сахарного диабета первого или второго типа нельзя. Диагностика этих заболеваний проводится уже после родов.

С чем связано развитие гестационного диабета? Гормоны беременности, блокирующие действие инсулина, вырабатывает плацента, специальный орган, через который из организма матери к ребенку поступают питательные вещества, кислород и микроэлементы. Одновременно плацента вырабатывает гормоны беременности, производящие указанный выше «контринсулиновый» эффект. Для поддержания уроаня сахара в крови в нормальных пределах поджелудочная железа должна вырабатывать инсулина больше, а если она не справляется с возросшей нагрузкой, то появляется относительный инсулиновый дефицит с развитием ГСД. Если из крови матери "убрать" гормоны беременности, то уровень сахара вернется к норме, что и происходит после родов.

Диагностика гестационного сахарного диабета сводится изначально к первичному определению уровня глюкозы в крови натощак. Если сахар крови находится в пределах 4,8-6,0 ммоль/л, назначается дополнительный тест с глюкозной нагрузкой для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Если по результатам теста через 2 часа уровень сахара выше 7,8 ммоль/л, женщине ставится диагноз ГСД.

Диагностика сахарного диабета у беременных основывается на наличии гипергликемии и обнаружении в моче сахара при исследовании натощак. Для нормализации гипергликемии применяется назначение соответствующей диеты, но не всегда этого достаточно – в отдельных случаях уровень сахара в крови натощак бывает аномально высоким, и возникает опасность развития осложнений – ангиопатии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ретинопатии и нефропатии, иногда кетоза. Большое значение для протекания диабета у беременных имеет также изменение функционирования почек. В отдельных случаях функции почек могут нарушаться, что позволяет развиться кетоацидозу.

В развитии диабета беременных наблюдается три стадии. Первая – с 10 недели в течение 3 месяцев – характеризуется увеличением уровня глюкозы и изменением чувствительности к инсулину. На второй стадии – после 28 недели – наступает понижение толерантности к глюкозе, проявляющееся нередко ацидозом. Затем, за 3-4 недели до родов наступает самопроизвольное улучшение состояния. Третья стадия – это роды и послеродовой период. Во время родов возникает опасность развития метаболического ацидоза, который может перейти в диабетический ацидоз. После родов толерантность к глюкозе обычно повышается.

Коментарии:
  1. Гость

    Узнать, что у тебя диабет во время беременности – это очень ужасно.

  2. Петр62

    а просто узнать что у тебя сахарный диабет это, что прекрасно?

    Капитан очевидность!

  3. Лидия

    У меня роды были 20 лет назад, не могу сказать, был ли у меня диабет беременных. Но прибавила я 20 кг и многоводие писали. Теперь спустя 20 лет мне поставили диагноз диабет 2 типа. Скорее всего это все было связано.

  4. Светлячок

    У меня обнаружили гестационный диабет во время второй беременности, а в первую ничего такого не было. В планах когда-нибудь родить третьего, но побаиваюсь теперь с этим диабетом. Какой шанс, что снова будет сахар высокий?

  5. Гость

    Шансы повторного развития гестационного диабета очень высокие.

  6. Гость

    У жены во время беременности в моче обнаружили сахар 4.5 г/л, пришлось срочно сдавать тесты на толерантность к глюкозе и гликированный гемоглобин. Диабет не подтвердился, врач сказал глюкозурия у беременных вариант нормы.

  7. Doctor Who

    Во время беременности так называемый почечный порог для глюкозы понижается, а это значит что почки начинают пропускать глюкозу в мочу даже если ее содержание в крови в норме. Такое состояние это фактор риска для развития гестационного диабета, но не одно и то же что гестационный диабет.

  8. Светлячок

    В беременность был гестационный сахарный диабет, за время кормления поправилась на 8 кг, думаю может пропить редуксин или метформин для похудения.

  9. Гость

    В России официально разрешенные таблетки для снижения веса это орлистат и сибутрамин (доктор отвечал в консультации, а я вычитала). Сама я пить таблетки для похудания не стала бы.

  10. Гость

    Здравствуйте все! У меня диагностирован высокий риск гестационного диабета, но сейчас (месяц до родов) показатели сахара и гликир. гемоглобин в пределах нормы. Могу я родить в обычном роддоме?

  11. Гость

    У меня диагноз гестационный диабет, сахар иногда повышается до 12. Беременность сейчас 38 недель. Колю перед каждым приемом пищи инсулин короткого действия только сахар все равно иногда высокий.

  12. Doctor Who

    Желательно соблюдать диету №9. следить за весом и самочувствием, а после родов регулярно проверять уровень сахара + сделать тест на толерантность к глюкозе.

  13. Гость

    За беременность прибавила в весе почти 20 кг, врачи писали многоводие крупный плод и еще что-то. Это означает что у меня на старости лет будет сахарный диабет?

  14. Андрей

    Совсем не обязательно. Моя жена набрала 17 кг за беременность после родов все в порядке. Сыну уже 7 лет.

  15. Гость

    Мне в ЖК ставят диагноз гестационный СД. Сейчас мне 2 месяца до родов, я лежала на сохранении, по результату какого анализа мне могут снять этот диагноз?

  16. Виктория

    У меня гипотиреоз принимаю лекарства обнаружилось нарушение толерантности к глюкозе очень переживаю как бороться с лишним весом

  17. Гость

    Беременность 20 недель, в анализе мочи выявили ацетон, сахара в моче не обнаружили, в крови натощак 5,6 ммоль/л. Гинеколог в консультации ставит диагноз диабет беременных под вопросом. Очень беспокоюсь чтобы это был не диабет!

  18. alina.paxlo

    Здравствуйте! Беременность 25 недель. Сдала тест на толерантность к глюкозе

    Натощак 5,4 ммоль/л

    Через час 10,9 ммоль/л

    Через два часа 2,8 ммоль/л

    Гинеколог поставила диагноз был гестационный сахарный диабет!

    Но ведь норма натощак до 5,5 ммоль/л!

  19. admin

    Уважаемая посетительница! Чтобы получить ответ доктора, задайте свой вопрос в разделе “Консультации”, предварительно скопировав предыдущую переписку. Спасибо!

  20. Гость

    Как снять диагноз гестационный сахарный диабет до родов, если все анализы хорошие. Повышение глюкозы было один раз в начале беременности до 5,3?

  21. Аллусик

    Здравствуйте. Мне 33 года рост 163 вес когда вставала на учет по беременности вес 100. Сейчас 3-я беременность, срок 27 недель, набрала 3 кг(вес 103).поставили гипотериоз на скроке 8 недель( при первых беременностях все было хорошо), назначили эутирокс 100 и цодомарин. Но вопрос не в этом. Меня на сроке 24 недели направили на ГТТ с нагрузкой через 2 часа, результат: на тощах глюкометром 5,8, через час 13,1 через 2 часа 7,9, но на кануне на работе был праздник и я съела булочки торт пиццу и много всякого, не знала что объедаться нельзя. Эндокринолог поставил ГСД и сказала не есть ничего сладкого и ни чего мучного, купить глюкометр и мерить сахар на тощак и через 2 часа после еды. В течении двух недель так и делала, результат: на тощак сахар высокий 5,5-5,8, а в течении дня через 2 часа после еды 4,7 максимум 6,9 когда плотно поем. 1. Почему на тощак такой высокий, а целый день в норме? 2. Пробовала замерять в 8 утром на тощак(5,7), потом еще через 2 часа все еще на тощак(4,8), ужин на кануне был в 21-30. На протяжении всей беременности сдавала анализы они были в норме, гликирированный гемоглабин 5.3, давление всегда 110/70. Как превести в норму сахар на тощак, не хочу что бы назначили инсулин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *