Copperkip
Зарегистрирован:
23 Января, 2017, 08:42
Мариша
Зарегистрирован:
26 Декабря, 2011, 10:53
Ilya83
Зарегистрирован:
29 Марта, 2015, 10:19
СООБЩЕСТВО
10331 человек
Диабет

Беременность при сахарном диабете

просмотров: 460
комментариев: 18

При сахарном диабете проблема беременности всегда находится в центре особого внимания эндокринологов и медиков, она связана как с различными акушерскими осложнениями, так и неприятными последствиями для здоровья матери и ребенка.

Сегодня количество родов при сахарном диабете колеблется от 0,1 до 0,3% от общего числа, но прослеживается тенденция к увеличению беременных, больных диабетом. В целом беременность при сахарном диабете сопровождаются рядом особенностей, являющихся следствием сосудистых нарушений у матери, и зависящих от уровня компенсации нарушений углеводного метаболизма.

Из осложнений сочетание беременности с диабетической нефропатией наиболее неблагоприятно. Другими осложнениями являются прерывание беременности (самопроизвольное), многоводие, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, поздние токсикозы.

Больная сахарным диабетом обязательно должна планировать свою беременность вместе с врачом-эндокринологом. Замечено, что если до беременности был отрегулирован оптимальный уровень сахара в крови, то риск возникновения осложнений будет не больше, чем у здоровых женщин. Основная цель планирования беременности у женщин с сахарным диабетом – сведение к минимуму рисков рождения ребенка с врожденными пороками развития. Вне зависимости от типа диабета нормальное течение беременности при диабете возможно только при достижении оптимальных (не выше 7) показателей гликированного гемоглобина. Наиболее опасным периодом с точки зрения формирования пороков развития плода являются первые 6 недель беременности. Особенно опасны для беременных, страдающих диабетом, гипогликемии, причем для матери это состояние является более опасным, чем для плода.

Если до наступления беременности у больной диабетом женщины имелись осложнения (диабетическая нефропатия, ретинопатия), за период беременности они могут прогрессировать. Гипергликемия во втором и третьем триместрах беременности провоцируют развитие макросомии плода, особенно если мать страдает диабетом 2 типа. Частота выявления макросомий плода у беременных с обоими типами диабета составляет до 35%. Еще одно частое осложнение – нарушение толерантности к глюкозе у ребенка (риск составляет до 33%). Большую опасность для здоровья, а иногда и для жизни больной представляет артериальная гипертензия, которая во время беременности может провоцировать развитие преэклампсии и многоводия. Диабетическая полинейропатия практически не опасна ни для беременной, ни для плода, чего нельзя, к сожалению, сказать о диабетической макроангиопатии. Макроангиопатические осложнения сахарного диабета у беременной могут вызвать тяжелые поражения сердца, представляющие опасность для жизни и требующие в некоторых случаях проведения экстренного коронарного шунтирования по жизненным показаниям.

Женщины, заболевшие сахарным диабетом еще до беременности и получающие инсулин, должны продолжать его получение в адекватных дозах в комбинации инсулина и быстрого, и пролонгированного действия. Антидиабетические пероральные препараты во время беременности применять не стоит, дозировку инсулина необходимо устанавливать по колебаниям сахара в крови и в моче.

При сахарном диабете послеродовый период также может протекать с осложнениями, потому очень важным является постоянное наблюдение больной эндокринологом. Женщина обязательно должна планировать свою беременность вместе  с врачом-эндокринологом. Замечено, что если до беременности был отрегулирован оптимальный уровень сахара в крови, то риск возникновения осложнений будет не больше, чем у здоровых женщин.

Женщины, заболевшие сахарным диабетом еще до беременности и получающие инсулин, должны продолжать его получение в адекватных дозах в комбинации инсулина и быстрого, и пролонгированного действия. Антидиабетические пероральные препараты во время беременности применять не стоит, дозировку инсулина необходимо устанавливать по колебаниям сахара в крови и в моче.

При сахарном диабете послеродовой период также может протекать с осложнениями, потому очень важным является постоянное наблюдение больной эндокринологом.

Считаете материал полезным - поделитесь им в соцсетях:


Комментарии (18) Оставить комментарий

Зезюля Сергей Александрович
По Вашим данным диабета нет! Для подтверждения диагноза необходимо проверить ОГТТ, гликированный гемоглобин и С-пептид. Гликемия натощак должна быть менее 6,1 ммоль/л и через 2 часа после еды менее 7,8 ммоль/л
Гость
При анализе крови на сахар (из вены) при показателе 5.1 выставлен гестационный сахарный диабет. В течении недели мерю сахар при помощи глюкометра натощак max 4.8 (обычно 4.5, 4.6), после еды от 4.9 до 6.3, один раз был показатель 7.0 (обычно 5.0, 5.6).

Какие показатели сахара во время беременности нужно поддерживать чтобы для ребенка было не опасно? Беременность 32 недели
Гость
С одной стороны, в интернете пишут "ограничений по применению инсулина во время беременности не существует, поскольку инсулин не проникает через плацентарный барьер". Но действие апидра и лантус на беременных изучены плохо, поэтому ваш врач поступает разумно, когда рекомендует вам не экспериментировать на собственном ребенке.
Ирина Галинская
Меня зовут Ирина,Сахарный диабет 1й тип 13 лет, беременность 2-3 недели, я на лантусе и Эпаидре. Мой доктор заставляет меня переходить на протафан и Актрапид, аргументируя тем , что данные инсулины не исследованы на предмет беременности у людей. Неужели это действительно такая необходимость, если я на этих инсулинах иду идеально.Оветьте пожалуйста!!! У меня 3 дня подумать. Мои эл. адресс- Ira_Galinskaja@mail.ru
Doctor Who
Если вам назначили инсулин, то для этого очевидно имеются показания. Таблетки для снижения сахара при беременности принимать противопоказано, а для ребенка опасен именно высокий сахар, но никак не инсулин. Инсулин в данном случае - безопасный метод приведения вашего сахара в норму.
Гость
У меня беременность 35 недель, диагноз гестационный диабет. Как это может отразиться на ребенке? И не вредно ли инсулин в беременность колоть? Я от этого не заболею диабетом после того как рожу?
Радмила
Какие показатели сахара во время беременности нужно поддерживать чтобы для ребенка было не опасно? Когда нужен инсулин на каких цифрах?
Гость
Меня направляли в такой же ситуации на консультацию.
Naina
Подскажите, необходима ли консультация генетика, если у мужа диабет 2 типа?
Гость
Переведение больного диабетом на инсулин во время беременности - распространенная и оправданная практика, поскольку подавляющее количество таблеток, понижающих сахар, беременным противопоказаны. Инсулин не вызывает побочных действий ни у матери, ни у плода, при условии правильно подобранной схемы лечения.
Гость
Скажите обязательно во время беременности переводят с таблеток на инсулин или можно как-то обойтись без уколов?
Гость
Проводились разные исследования по поводу того влияет ли лантус на плод. Раньше считалось что беременных нужно переводить на другие инсулины например на протафан, сейчас накоплено достаточно данных за безопасность применения лантуса у беременных.
Марина
Колю лантус, собираюсь забеременеть, скажите лантус может плохо влиять на плод?
Гость
Насчет "потом можно будет вернуться к приему сахаропонижающих таблеток" - это если речь идет о диабете 2 типа, при инсулинзависимом диабете только инсулин, альтернативы нет.
Doctor Who
Беременность у женщины с диагностированным диабетом это всегда высокий риск выкидыша, пороков внутриутробного развития и фетопатии у плода.
Гость
Назначение инсулина на период операций это нормально, потом можно будет вернуться к приему сахаропонижающих таблеток.
Гость
А назад потом с инсулина на таблетки вернутся после родов можно?
Elena
Во время беременности сахар будет меняться чаще, чем обычно, рассчитать потребность в инсулине тоже будет сложнее. Если есть такая возможность мой вам совет - в беременность лучше ходить с помпой. Нужно очень внимательно следить за анализами чтобы в моче не появлялся белок и сахар, это вредно не только вам, но и ребенку. Обязательно следите за весом, т.к. во время беременности набрать лишний вес как раз плюнуть. Моя доктор мне объяснила, что у беременных большой риск, что ребенок при рождении будет крупным, особенно если плохо компенсировать диабет и будут резкие скачки сахара. Во время беременности первые три месяца я по совету врача пила фолиевую кислоту. Мой доктор посоветовала мне регулярно ходить в бассейн и много гулять, я посещала в бассейне занятия для беременных и мой сахар на фоне лечения и беременности оставался в пределах нормы, максимум до 8 поднимался редко. На поздних сроках оказалось, что у меня низко расположена плацента, пришлось прекратить занятия и ограничить физическую нагрузку. Вот тогда я прочуствовала что такое беременность с диабетом - и отеки, и давление высокое. Так что физ. нагрузки нам при беременности просто необходимы.

Читать все сообщения>>> Свернуть сообщения

Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы


Отправить
Клеточный белок человека, способен влиять на контроль веса
Клеточный белок человека, способен влиять на контроль веса

Исследование ученых Университетского колледжа Лондона, выявило, что белок MyD88, отвечающий за иммунный ответ, способен влиять на контроль веса, а также снижать риск 2 типа диабета, обусловленного ожирением.

Подробнее
Сегодня на сайте
7
Видео

Все видео
127
Новостей

Все новости
65
Статей

Все статьи
6107
Задано вопросов врачам

Задать вопрос
10331
Участников сообщества

Присоединиться
54
Препаратов в аптечке

Все препараты
30
Кардиология и диабет

Все препараты
24
Продукты при диабете

Все продукты
143
Глоссарий

Перейти
19
Лечебные учреждения

Все клиники

Глюкоберри


Карта сайта