Беременность при сахарном диабете

Проблемы, связанные с сахарным диабетом во время беременности всегда находились и продолжают находиться в центре внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов.
Это объясняется в первую очередь тем, что данная патология связанна с большим количеством осложнений в ходе беременности, которые могут обернуться неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка.

К счастью медицина не стоит на месте и сегодня беременность при сахарном диабете не является больше препятствием к рождению здорового ребенка.

При грамотном ведении беременности, осложненной диабетом, риски практически сведены к нулю.

Поданным медицинской статистики диабетом до наступления беременности  болеет одна из ста женщин детородного возраста. Это называется первичный диабет.

Сахарный диабет во время беременности может проявиться еще у 2-5% женщин.
Обычно это происходит в первые месяцы беременности.
Называется такое заболевание гестационным диабетом, то есть обусловленным беременностью. В обоих случаях для снижения риска для беременной женщины и плода очень важным является контролирование уровня сахара в крови.
Анализ на сахарный диабет при беременности является одним из важнейших на первом этапе.

Риск для плода

Если вовремя не выявить гестационный диабет, риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками повышается в несколько раз.
Так же велик риск выкидыша, или рождения мертвого ребенка.

Беременность предъявляет к организму женщины повышенные требования, а сахарный диабет не всегда позволяет их обеспечить, поскольку в нем уже имеются  потребности беременной. Организм женщины с сахарным диабетом не всегда с этим справляется, потому что у нее уже есть метаболические и гормональные нарушения.
У 80 % женщин диабет вызывает различные осложнения, которые могут привести к инваидности.

Сахарный диабет во время беременности может привести к такому неприятному явлению как «диабетическая фетопатия».

В основе диабетической фетопатии лежит несколько факторов:

• плацентарная недостаточность;
• гормонально-плацентарная дисфункция;
• нарушение гормонально-рецепторного взаимодействия на уровне клеточных мембран.

Суть этого явления в том, что  глюкоза крови проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду.
В ответ на это у плода активизируется работа поджелудочной железы.
Это явление называется гиперинсулинемией и может вызвать гормональные нарушения, что в свою очередь приводит к рождению детей с различными физическими отклонениями.
У них могут быть пороки развития, увеличена печень, неравномерное созревание различных органов. После рождения адаптация у них снижена, из-за недоразвития легочной ткани отмечаются нарушения дыхания.

 Сахарный диабет во время беременности

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев сахарный диабет во время сопровождается значительным повреждением сосудов, и развитием эндотелиальной дисфункции.
Болезнь приводит  к множественным  изменениям и нарушениям функционального состояния органов женщины, что в свою очередь ведет к нарушению развития плода.

Задача врача ведущего беременность минимизировать негативные последствия болезни матери на здоровье малыша.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Диабет не относится к тем заболеваниям ,при которых женщинам категорически запрещено иметь детей.
Однако беременность при сахарном диабете 1 типа регулярную  сдачу анализов на глюкозу и наблюдение  у врачей.

Каждый день необходимо контролировать содержание сахара в крови и аккуратно фиксировать результаты в специальной табличке.

Консультацию у врача-эндокринолога необходимо проходить ежемесячно.

Один из главных вопросов во время беременности при сахарном диабете 1 типа, это вопрос правильного питания.
Необходимо отказаться от продуктов содержащих быстрые углеводы или в крайнем случае максимально сократить их потребление.
Крайне важно придерживаться правил соотношения жиров, белков и углеводов — 1:1:2.
Питаться следует дробно, небольшими порциями, до 8-ми раз в день.

Количество употребляемого инсулина в каждом триместре беременности изменяется.
Вводить инсулин необходимо в строгом соответствии с назначениями врача.

В большинстве случаев беременность при диабете 1 типа протекает нормально и заканчивается рождением здорового малыша.
В настоящее время у женщин, страдающих диабетом 1 типа есть возможность пройти процедуру нормализации углеводного обмена и уровня сахара в крови, непосредственно перед запланированной беременностью.
В этом случае вероятность благоприятного протекания беременности и благополучного разрешения многократно повышается.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2-го типа имеет свои отличительные особенности и соответственно беременность при сахарном диабете 2 типа может отличаться от беременности при диабете1 типа.

Одной из таких особенностей является необходимость похудения непосредственно перед беременностью.
Не секрет что женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, как правило, имеют лишний вес.
Ожирение наносит огромный вред каждому человеку, а при беременности нагрузки на сердечнососудистую систему многократно увеличиваются.
Нормализация массы тела важна так же для того, что бы роды прошли естественным путем, без применения кесарева сечения.

Беременность при сахарном диабете 2 типа, подразумевает отказ от приема сахара понижающих препаратов, и переход на инъекции инсулина.
Послеродовый период так же чреват различными осложнениями. Больная диабетом женщина обязательно должна в это время находиться под наблюдением врача эндокринолога.
Как показывает практика, если еще до наступления беременности уровень сахара в крови был отрегулирован до необходимых значений, риск возникновения каких либо проблем у больных диабетом не выше чем у любых других женщин.