Онлайн консультация


Беременность при сахарном диабете

Проблемы, связанные с сахарным диабетом во время беременности всегда находились и продолжают находиться в центре внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов.
Это объясняется в первую очередь тем, что данная патология связанна с большим количеством осложнений в ходе беременности, которые могут обернуться неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка.

Проблемы при беременности, связанные с сахарным диабетом

К счастью медицина не стоит на месте и сегодня беременность при сахарном диабете не является больше препятствием к рождению здорового ребенка.

При грамотном ведении беременности, осложненной диабетом, риски практически сведены к нулю.

Поданным медицинской статистики диабетом до наступления беременности  болеет одна из ста женщин детородного возраста. Это называется первичный диабет.

Сахарный диабет во время беременности может проявиться еще у 2-5% женщин.
Обычно это происходит в первые месяцы беременности.
Называется такое заболевание гестационным диабетом, то есть обусловленным беременностью. В обоих случаях для снижения риска для беременной женщины и плода очень важным является контролирование уровня сахара в крови.
Анализ на сахарный диабет при беременности является одним из важнейших на первом этапе.

Риск для плода

Если вовремя не выявить гестационный диабет, риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками повышается в несколько раз.
Так же велик риск выкидыша, или рождения мертвого ребенка.

Беременность предъявляет к организму женщины повышенные требования, а сахарный диабет не всегда позволяет их обеспечить, поскольку в нем уже имеются  потребности беременной. Организм женщины с сахарным диабетом не всегда с этим справляется, потому что у нее уже есть метаболические и гормональные нарушения.
У 80 % женщин диабет вызывает различные осложнения, которые могут привести к инваидности.

Сахарный диабет во время беременности может привести к такому неприятному явлению как «диабетическая фетопатия».

В основе диабетической фетопатии лежит несколько факторов:

  • плацентарная недостаточность;
  • гормонально-плацентарная дисфункция;
  • нарушение гормонально-рецепторного взаимодействия на уровне клеточных мембран.

Суть этого явления в том, что  глюкоза крови проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду.
В ответ на это у плода активизируется работа поджелудочной железы.
Это явление называется гиперинсулинемией и может вызвать гормональные нарушения, что в свою очередь приводит к рождению детей с различными физическими отклонениями.
У них могут быть пороки развития, увеличена печень, неравномерное созревание различных органов. После рождения адаптация у них снижена, из-за недоразвития легочной ткани отмечаются нарушения дыхания.

 Сахарный диабет во время беременности

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев сахарный диабет во время сопровождается значительным повреждением сосудов, и развитием эндотелиальной дисфункции.
Болезнь приводит  к множественным  изменениям и нарушениям функционального состояния органов женщины, что в свою очередь ведет к нарушению развития плода.

Задача врача ведущего беременность минимизировать негативные последствия болезни матери на здоровье малыша.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Диабет не относится к тем заболеваниям ,при которых женщинам категорически запрещено иметь детей.
Однако беременность при сахарном диабете 1 типа регулярную  сдачу анализов на глюкозу и наблюдение  у врачей.

Каждый день необходимо контролировать содержание сахара в крови и аккуратно фиксировать результаты в специальной табличке.

Консультацию у врача-эндокринолога необходимо проходить ежемесячно.

Один из главных вопросов во время беременности при сахарном диабете 1 типа, это вопрос правильного питания.
Необходимо отказаться от продуктов содержащих быстрые углеводы или в крайнем случае максимально сократить их потребление.
Крайне важно придерживаться правил соотношения жиров, белков и углеводов — 1:1:2.
Питаться следует дробно, небольшими порциями, до 8-ми раз в день.

Количество употребляемого инсулина в каждом триместре беременности изменяется.
Вводить инсулин необходимо в строгом соответствии с назначениями врача.

В большинстве случаев беременность при диабете 1 типа протекает нормально и заканчивается рождением здорового малыша.
В настоящее время у женщин, страдающих диабетом 1 типа есть возможность пройти процедуру нормализации углеводного обмена и уровня сахара в крови, непосредственно перед запланированной беременностью.
В этом случае вероятность благоприятного протекания беременности и благополучного разрешения многократно повышается.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2-го типа имеет свои отличительные особенности и соответственно беременность при сахарном диабете 2 типа может отличаться от беременности при диабете1 типа.

Одной из таких особенностей является необходимость похудения непосредственно перед беременностью.
Не секрет что женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, как правило, имеют лишний вес.
Ожирение наносит огромный вред каждому человеку, а при беременности нагрузки на сердечнососудистую систему многократно увеличиваются.
Нормализация массы тела важна так же для того, что бы роды прошли естественным путем, без применения кесарева сечения.

Беременность при сахарном диабете 2 типа, подразумевает отказ от приема сахара понижающих препаратов, и переход на инъекции инсулина.
Послеродовый период так же чреват различными осложнениями. Больная диабетом женщина обязательно должна в это время находиться под наблюдением врача эндокринолога.
Как показывает практика, если еще до наступления беременности уровень сахара в крови был отрегулирован до необходимых значений, риск возникновения каких либо проблем у больных диабетом не выше чем у любых других женщин.

Коментарии:
  1. Гость

    Назначение инсулина на период операций это нормально, потом можно будет вернуться к приему сахаропонижающих таблеток.

  2. Doctor Who

    Беременность у женщины с диагностированным диабетом это всегда высокий риск выкидыша, пороков внутриутробного развития и фетопатии у плода.

  3. Elena

    Во время беременности сахар будет меняться чаще, чем обычно, рассчитать потребность в инсулине тоже будет сложнее. Если есть такая возможность мой вам совет – в беременность лучше ходить с помпой. Нужно очень внимательно следить за анализами чтобы в моче не появлялся белок и сахар, это вредно не только вам, но и ребенку. Обязательно следите за весом, т.к. во время беременности набрать лишний вес как раз плюнуть. Моя доктор мне объяснила, что у беременных большой риск, что ребенок при рождении будет крупным, особенно если плохо компенсировать диабет и будут резкие скачки сахара. Во время беременности первые три месяца я по совету врача пила фолиевую кислоту. Мой доктор посоветовала мне регулярно ходить в бассейн и много гулять, я посещала в бассейне занятия для беременных и мой сахар на фоне лечения и беременности оставался в пределах нормы, максимум до 8 поднимался редко. На поздних сроках оказалось, что у меня низко расположена плацента, пришлось прекратить занятия и ограничить физическую нагрузку. Вот тогда я прочуствовала что такое беременность с диабетом – и отеки, и давление высокое. Так что физ. нагрузки нам при беременности просто необходимы.

  4. Марина

    Колю лантус, собираюсь забеременеть, скажите лантус может плохо влиять на плод?

  5. Гость

    Проводились разные исследования по поводу того влияет ли лантус на плод. Раньше считалось что беременных нужно переводить на другие инсулины например на протафан, сейчас накоплено достаточно данных за безопасность применения лантуса у беременных.

  6. Гость

    При анализе крови на сахар (из вены) при показателе 5.1 выставлен гестационный сахарный диабет. В течении недели мерю сахар при помощи глюкометра натощак max 4.8 (обычно 4.5, 4.6), после еды от 4.9 до 6.3, один раз был показатель 7.0 (обычно 5.0, 5.6).

    Какие показатели сахара во время беременности нужно поддерживать чтобы для ребенка было не опасно? Беременность 32 недели

  7. Зезюля Сергей Александрович

    По Вашим данным диабета нет! Для подтверждения диагноза необходимо проверить ОГТТ, гликированный гемоглобин и С-пептид. Гликемия натощак должна быть менее 6,1 ммоль/л и через 2 часа после еды менее 7,8 ммоль/л

  8. Гость

    Переведение больного диабетом на инсулин во время беременности – распространенная и оправданная практика, поскольку подавляющее количество таблеток, понижающих сахар, беременным противопоказаны. Инсулин не вызывает побочных действий ни у матери, ни у плода, при условии правильно подобранной схемы лечения.

  9. Naina

    Подскажите, необходима ли консультация генетика, если у мужа диабет 2 типа?

  10. Радмила

    Какие показатели сахара во время беременности нужно поддерживать чтобы для ребенка было не опасно? Когда нужен инсулин на каких цифрах?

  11. Гость

    У меня беременность 35 недель, диагноз гестационный диабет. Как это может отразиться на ребенке? И не вредно ли инсулин в беременность колоть? Я от этого не заболею диабетом после того как рожу?

  12. Doctor Who

    Если вам назначили инсулин, то для этого очевидно имеются показания. Таблетки для снижения сахара при беременности принимать противопоказано, а для ребенка опасен именно высокий сахар, но никак не инсулин. Инсулин в данном случае – безопасный метод приведения вашего сахара в норму.

  13. Гость

    С одной стороны, в интернете пишут “ограничений по применению инсулина во время беременности не существует, поскольку инсулин не проникает через плацентарный барьер”. Но действие апидра и лантус на беременных изучены плохо, поэтому ваш врач поступает разумно, когда рекомендует вам не экспериментировать на собственном ребенке.

  14. Гость

    А назад потом с инсулина на таблетки вернутся после родов можно?

  15. Гость

    Насчет “потом можно будет вернуться к приему сахаропонижающих таблеток” – это если речь идет о диабете 2 типа, при инсулинзависимом диабете только инсулин, альтернативы нет.

  16. Гость

    Скажите обязательно во время беременности переводят с таблеток на инсулин или можно как-то обойтись без уколов?

  17. Гость

    Меня направляли в такой же ситуации на консультацию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *