Показания глюкометра

Зачастую, происходит так, что результат измерения уровня сахара крови одним глюкометром (специальным прибором) очень отличаются от показателя, полученного при использовании другой марки глюкометра либо от значений исследования, проведенного в лаборатории. Не стоит сразу сомневаться в точности приборов, для начала обратите внимание на последовательность действий при проведении данной процедуры.

Необходимо отметить, что анализ на сахар в домашних условиях, ставший сегодня таким привычным для диабетиков, требует должного контроля. Ведь из-за многократного повторения данной, на первый взгляд, очень несложной процедуры, контроль за деталями ее исполнения немного ослаблен. Вследствие того, что многие «мелочи» обычно игнорируются, полученный результат может оказаться непригодным для оценки. Вместе с тем необходимо учитывать, что тест на содержание сахара крови при помощи глюкометра, как и любой исследовательский метод, включает определенные допустимые погрешности. Поэтому, проводя сравнение результатов, разных глюкометров или лабораторных данных стоит учитывать некоторые факторы.

Так, на результат исследования с помощью глюкометра могут влиять:
• порядок работы с прибором или тестирующими полосками;
• допустимая погрешность применяемого прибора;
• колебания физических, а также биохимических показателей крови (гематокрита, рН, хилеза и пр.);
• время между забором крови и проведением анализа;
• правильность забора крови и нанесения ее на тестирующую полоску;
• калибровка (настройка) глюкометра по цельной крови либо плазме.

Что необходимо сделать, чтобы результат исследования на сахар крови при помощи глюкометра был максимально точным

1. Не допускать изменений порядка работы с глюкометром и тест-полосками.

Глюкометр – компактный экспресс-измеритель уровня глюкозы в цельной крови (капиллярной) с применением одноразовых тест-полосок. Функции полоски заключаются в энзимотической (глюкозо-оксидантной) реакции глюкозы и последующего электрохимического либо фотохимического определения интенсивности данной реакции.

Показания глюкометра необходимо рассматриваться как ориентировочные, а в некоторых случаях и требующие подтверждения в лаборатории!

Прибор пригоден для применения в клинической практике, в случае недоступности лабораторных методов, при скрининговых исследованиях, чрезвычайных ситуациях, в полевых условиях, или при индивидуальном использовании для оперативного самоконтроля.

Глюкометр не может применяться для определения глюкозы:

• в венозной крови;
• в сыворотке крови;
• в капиллярной крови при длительном ее хранении (более 30 мин.);
• при выраженном разжижении или сгущении крови;
• после применения внутривенно или внутрь аскорбиновой кислоты более 1,0 гр. (это приведет к завышению показателей);
• у пациентов со злокачественными опухолями, тяжелыми инфекциями и массивными отеками;
• при нарушении условий хранения и использования прибора или тест-полосок, предусмотренных в инструкции;
• вблизи источников значимого электромагнитного излучения (мобильные телефоны, микроволновые печи и пр.);
• без проверки глюкометра по контрольной полоске (или контрольному раствору), после смены элементов питания либо длительного времени хранения (порядок проверки приводится в инструкции).

Расходные тест-полоски не должны применяться:

• по окончании срока годности (маркировка на упаковке);
• по окончания срока применения, разрешенного после вскрытия упаковки;
• при несовпадении калибровочного кода в памяти прибора и кодом, указанного на упаковке тест-полосок;
• при нарушении условий хранения или использования предусмотренных инструкцией.

2. Следует помнить, что все глюкометры имеют допустимую погрешность измерений. Согласно действующим инструкциям ВОЗ, результат исследования глюкозы крови при помощи глюкометра в домашних условиях, является клинически точным, когда он укладывается в интервал +/- 20% от значений исследования, проведенного на референтном оборудовании – высокоточном лабораторном анализаторе, так как большие цифры в отклонении требуют изменения проводимой терапии. Следовательно:

• два глюкометра, одного производителя или одной модели, не могут давать одинаковый результат постоянно;
• единственный адекватный метод проверки точности глюкометра – сравнивание полученного результата с результатами, полученными в референтной лаборатории.

3. На уровень сахара крови могут оказывать влияние и колебания физических, а также биохимических параметров крови (гематокрит, рН, хилез и пр.)

Сравнительные исследования необходимо проводить натощак, при отсутствии декомпенсации ( «приемлимым» считается концентрация глюкозы крови от 4,0-5,0 до 10,0-12,0 ммоль/л).

4. Результаты исследования также зависят от времени между забором образца крови и его исследованием.
Для сравнения с лабораторными исследованиями уровня глюкозы, необходимо, чтобы образцы крови были взяты одновременно и одинаковым способом. Лабораторное исследование после этого должно быть проведено не позже, чем через 30 минут.

5. Калибровка (настройка) глюкометров также может влиять на результаты исследования гликемии.

Плазма крови – жидкая ее составляющая, получаемая после осаждения и клеток крови и удаления их. Поэтому значения глюкозы цельной крови, как правило, на 12% либо в 1,12 раза меньше, чем в плазме.

Решением международных диабетических организаций, сегодня термином «глюкоза крови или гликемия» принято обозначать уровень глюкозы в плазме, если нет дополнительных оговорок или условий, и калибровку глюкометров для определения глюкозы (и лабораторных, и индивидуальных) принято калибровать (кодировать) по плазме крови. И все же часть приборов на современном рынке до сих пор имеет кодирование по цельной крови. Для сравнения результатов определения глюкозы крови на домашнем глюкометре и результатов лаборатории, необходимо лабораторные результаты перевести в систему измерений имеющегося глюкометра.

Порядок сравнения результатов теста на сахар, полученных на глюкометре, и результатов референтной лаборатории

1. Убедитесь, что устройство не загрязнено, и выставленный код совпадает с кодом применяемых тест-полосок.

2. Проведите анализ, используя контрольную полоску (или контрольный раствор):

• если получены результаты вне заданных пределов обращайтесь к производителю;
• если результат исследования входит в означенный интервал – глюкометр может использоваться в дальнейшем.

3. Выясните калибровку глюкометра и оборудования, используемого в лаборатории для сравнения (какие образцы крови необходимы: плазма либо цельная кровь). Если необходимые для исследования образцы не совпадают, нужно произвести пересчет результатов в единой системе.

Следует помнить о допустимой погрешности +/- 20% при сравнении результатов.

В случае, когда ваше самочувствие и результаты самоконтроля глюкозы крови совсем не совпадают, притом, что вами тщательно соблюдены все рекомендации, изложенные в инструкции к глюкометру, обязательно посоветуйтесь с врачом на предмет необходимости обследования в лаборатории!