Онлайн консультация


Прошу помочь мне в грамотном подборе лечения СД 2 типа, исходя из назначенного неделю назад лечения: Галвус 50мг утром и вечером, а в 22.00 – укол Лантуса СолоСтар. См. текст сообщения

Здравствуйте! Обратилась к Вам, поскольку совершенно запуталась. Считала себя дисциплинированным пациентом: регулярно, по нескольку раз в день измеряю сахар крови, раз в месяц хожу к эндокринологу, который мне выписывает лекарства и пью их по назначенной схеме. Но, почему-то, в последнее время ситуация с моим здоровьем меня очень тревожит: я словно бегаю по кругу, а результата ноль! Прошу мне помочь! За последний год перепробовала много препаратов, назначаемых врачем: Диабетон, Амарил, Глюкофаж и т.д. Лучше всего мне подошел Глибомет: по 1 табл. 3 раза в день (перед едой). Но, почему-то сахар крови натощак все время выше нормы = 8,5. Врач рекомендовал мне пить также на ночь Глюкофаж 750 мл, но такое впечатление, что он на меня не действует! На фоне такого лечения СД, год назад мне удалили камень в мочеточнике (оксалаты 100%), а в июле 2014 года удалили камень уже из лоханки правой почки (20 % оксалаты, 80% ураты). Было большое количество мочевой кислоты в крови. Помимо всего прочего, в 2012 году мне удалили матку с яичниками (в 51 год), рак матки 1а степени.У меня также ожирение (при росте 159,вес – 112 кг), сколько себя помню – пытаюсь похудеть, удается похудеть на ненамного (ранее весила 120 кг), но, как сказал уролог после удаления камня: “вы переели белков!” Грамотной помощи я пока со стороны врачей не увидела, пытаюсь сама анализировать и “вытащить” себя из этой ловушки! За последние два месяца (с сентября), на вышеуказанном лечении СД 2 типа, стал постоянно расти сахар крови (уже не только натощак). Например,утром -9,0-11,0; после Глибомета (и завтрака – 13,0-16,0) и т.д. Впечатление, что от таблеток СК растет еще больше! Врач посоветовал купить “Галвус” (по 50 мг утром и вечером), а также выписал “Лантус СолоСтар” (укол на ночь, в 22 часа). Я прилежно начала это выполнять,но сахара все равно высоченные. День 1:СК = 19,4 уколола 10 ед. инсулина,в 0.15 = 10,8,в 3.10 = 9,0,в 6.30 = 10,4 (приняла Галвус 50 мг, позавтракала),обед в 14.00,в 20.00 = 11,9 – поужинала, приняла Галвус 50 мг(в 22.25 – 18,4).День 2: в 0.30 = 15,1 (уколола инсулин 8 ед). В 2.00=11,4, в 7.00=8,7 (приняла Галвус 50 мг, завтрак),в 9.50=12,4,в 13.00=13,7 (обед),в 18.45=13,8 (ужин, приняла Галвус 50 мг,кофе с молоком 0,5% без сахара),в 20.10=16,2. День 3: в 22.00=16,8(укол инсулина 8 ед),в 23.45=12,1, в 5.00=13,2 (приняла Галвус 50 мг, завтрак в 6.30),в 9.20=18,2,в 12.35=10,5 (обед),в 16.00=16,0 (черный кофе без сахара),в 19.50=10,1 (приняла Галвус 50 мг, ужин).В 22.05=14,1. День 4: в 22.05=14,1 (укол инсулина 6 ед),в 4.30=9,9 (выпила кипяч. воды),в 7.20=11,4 (приняла Галвус 50 мг,завтрак) и т.д. Как Вы заметили, я снижаю дозу инсулина на 2 ед.,правильно ли я делаю? Или, наоборот, ее нужно увеличивать? Я запуталась, не совсем понимаю как работает Лантус в моем случае, и почему сахар крови натощак все равно высокий, да и остальные сахара такие, каких у меня никогда не было (выше 10 после еды раньше не поднимался)! Почему так происходит, что со мной не так, какие обсследования следует провести? Кстати, перед моими прошлыми операциями и после них, СК был натощак 4,5-5,9, а когда я возвращалась домой к своему лечению, он начинал расти. А сейчас вообще, вышел из-под контроля! Заранее благодарна за ответ.


Марина Олеговна
Дата публикации: 18 Ноября, 2014, 11:44
Здравствуйте. Представленных данных недостаточно, тем более по интернету лечить нельзя. Ваша проблема в первую очередь в лишнем весе. Вам надо посмотреть С-пептид ( количество собственного инсулина ), если своего инсулина много, то, возможно, лантус вам совсем и не нужен. Тогда обсудите со своим врачом комбинацию виктоза+ глюкофаж. Эти препараты будут способствовать значительному снижению веса и помогать правильро рабоиать инсулину. Глибомет стимулирует выработку инсулина, лантус сам по себе инсулин, а если своено инсулина достаточно, то зачем его стимулировать или вводить из-вне? Лучше заставить свой инсулин работать правильно. Инсулин анаболический гормон и при его избытке будет увеличиваться вес. Получается замкнутый круг- инсулин увеличивает вес, а вес способствует невосприимчивости к инсулину. Также надо посмотреть гликированный гемоглобин (средний уровень сахара за последние 3 месяца). Учитывая эти анализы, а также проанализировав более подробный дневникпитания и самоконтроля уже можно подбирать терапию с эндокринологом. Не занимайтесь самолечением, вы совершенно неправы уменьшая каждый день инсулин.


Зезюля Сергей Александрович
Эндокринолог-диабетолог, ООО “Центр терапевтической офтальмологии”
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *