Онлайн консультация


Виды инсулинов

Современная медицина сегодня может предложить на выбор врача несколько десятков различных препаратов инсулина. Предложено множество классификаций, учитывающих время наступления гипогликемии, происхождение и степень очистки инсулинов.

Виды инсулинов по профилю действия

По продолжительности гипогликемического эффекта и времени его наступления препараты инсулина можно разделить на:

  • ультракороткого действия;
  • короткого действия с быстро наступающим эффектом;
  • средней продолжительности действия;
  • длительно действующие.

Эффект действия ультракоротких инсулинов наступает очень быстро, спустя 10-20 минут после введения. Длительность гипогликемического эффекта составляет примерно 3-5 часов. Такие инсулины можно вводить непосредственно после еды, подбирая дозу в соответствии с составом потребленной пищи. Примером инсулинов этой группы являются хумалог, новорапид, апидра.

Быстродействующие или простые инсулины вводятся непосредственно перед каждым приемом пищи, т.е. перед завтраком, обедом и ужином. Их терапевтический эффект развивается через 15 или 30 минут после введения. Такие инсулины всегда прозрачные.

Максимальное действие (пик активности) быстродействующих инсулинов приходится на промежуток между 1,5 и 3 часами от момента введения. Действие продолжается примерно 6-8 часов, что зависит от дозирования препарата: чем выше дозировка, тем дольше продолжительность гипогликемического эффекта. К простым инсулинам относят: актрапид, инсулрап, моносуинсулин, берлинсулин Н нормаль, хоморап, хумулин R и другие.

Инсулины пролонгированного (среднего либо длительного) действия вводятся дважды в сутки. Их предназначение – поддержание определенного уровня инсулина на протяжении суток, заменяя, насколько это возможно, функцию базальной секреции инсулина. Препараты этих групп изначально всегда мутные. Их мутность определяется содержанием специальных веществ, которые замедляют всасывание инсулина.

Инсулины средней продолжительности – самая многочисленная группа препаратов, отличающихся от других своими базовыми характеристиками. Действие их может начинаться через 1-2 или 3 часа после инъекции и имеет разные пики активности, которые происходят между 4 и 8 либо 6 и 12 часами после введения. Продолжительность действия таких препаратов составляет 10-16 либо 18-24 часа. К данным инсулинам относят: семиленте, базаль-инсулин, инсулонг, монотард, протафан, актрафан, хумулин N, хумодар и другие. Инъекции этих препаратов делают, как правило, дважды в сутки.

Инсулины длительного действия начинают «работать» спустя 4 либо 6 часов после введения, пик их активности наступает между 14 и 22-24 часами, продолжительность действия составляет примерно 28-36 часов. Группу этих инсулинов составляют: ультралонг, лантус, левемир пенфил, ультратард и другие.

Стоит отметить, что настоящая продолжительность действия инсулинов несколько меньше указанной. Конечно, остатки длительно действующего инсулина находятся в крови и спустя 30, и спустя 35 часов, однако это лишь следы – неактивное количество инсулина. Вот почему воссоздание базисной секреции требует введения этих препаратов через 24 часа, а не через 36. По этой же причине введение инсулиновых препаратов средней продолжительности действия необходимо дважды в сутки.

Виды инсулинов по происхождению

Инсулины различаются между собой не только по длительности действия, но и по происхождению. Так, существуют инсулины человеческие (т.е. идентичные человеческому) и животные. Животные инсулины получают из фракций поджелудочной железы свиней либо крупного рогатого скота. По своим биологическим составляющим к человеческому инсулину ближе всего свиной инсулин, отличие его от последнего – наличие одной дополнительной аминокислоты.

Человеческие инсулины являются наилучшими на сегодняшний день. Половина больных, постоянно нуждающихся в инъекциях, получают именно их. Человеческие инсулины изготавливают двумя способами:

  • Первый способ – «переделка» свиного инсулина, в котором заменяют отличающуюся аминокислоту. Это человеческий инсулин называют полусинтетическим.
  • При втором способе методами генной инженерии кишечную палочку Е. Coli «заставляют» синтезировать инсулин, полностью аналогичный человеческому. Полученные препараты называют биосинтетическим человеческим инсулином.

Такие препараты имеют ряд существенных преимуществ перед животными инсулинами: для достижения с их помощью компенсации нужна меньшая дозировка, снижается вероятность возникновения липодистрофий, практически отсутствуют аллергические проявления.

Аллергия при применении инсулинов животного происхождения – явление достаточно частое, ведь они содержат чужеродные белки, количество которых в препарате напрямую связано со степенью очистки инсулина при производстве.

Виды инсулинов по степени очистки

Ориентируясь на степень и способ очистки, все инсулины подразделяют на традиционные, монопиковые, а также монокомпонентные.

Традиционные инсулины – это инсулиновые препараты, которые очищали «старыми» несовершенными способами, поэтому они содержали множество различных белковых примесей, часто вызывавших аллергические реакции. Сегодня такие инсулины практически сняты с производства.

В настоящее время инсулины животного происхождения являются высокоочищенными лекарственными средствами. Так, монопиковые инсулины могут содержать всего одну тысячную ненужных примесей на каждую из частей сухого вещества лекарственного средства. В монокомпонентных инсулинах ненужные примеси содержатся в количестве ниже предела обнаружения.

И напоследок, немного о цифрах и буквах на упаковках инсулина. Буквы «МС» сопровождающие название препарата, говорят о том, что перед вами высокоочищенный монокомпонентный инсулин. А «НМ», соответственно, человеческий инсулин. Цифры «40» либо «100» показывают дозировку – количество единиц инсулина, приходящееся на 1 миллилитр. Как правило, пенфильные или инсулины высокой концентрации (100 ед./мл) предназначены для введения с помощью специальных шприц-ручек.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *