Диабетическая стопа – симптомы, лечение и профилактика

Сахарный диабет печально известен своими осложнениями, ограничивающими продолжительность жизни и существенно ухудшающими ее качество. Риск появления тех или иных осложнений диабета зависит от «стажа» заболевания, степени компенсации гликемии, наличия отягощающих факторов. Одним из пусковых моментов формирования осложнений диабета является гипергликемия, то есть повышение уровня сахара в крови больного диабетом более 9 – 10 ммоль/л, что свидетельствует о декомпенсации заболевания. Чем больше в истории болезни эпизодов гипергликемии, тем выше при этом риск развития ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), нейропатии (поражение нервных волокон), ретинопатии (патология сетчатки), патологических изменений во внутренних органах (в первую очередь, в головном мозге, почках и сердце). Одно из частых осложнений сахарного диабета – диабетическая стопа.

Чем опасна диабетическая стопа?

Поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете носит генерализованный характер, распространяясь как на крупные сосуды (т.н. макроангиопатия), так и на мелкие сосуды и капилляры (микроангиопатии). Патологические изменения нижних конечностей развиваются при сахарном диабете первого и второго типов, обусловлены они изменением сосудов и нервных стволов (диабетическая ангиопатия и нейропатия). Симптомы, вызванные нарушением иннервации и кровоснабжения нижних конечностей, появляются, так или иначе, у всех больных, но при соблюдении определенных правил их появление можно значительно отсрочить.

Нарушение проницаемости капилляров и сосудов мелкого калибра, вызываемое гипергликемией, обычно сочетается с дислипидемией (нарушением нормального соотношения фракций липопротеидов в крови) и, как следствие, – с атеросклеротическим поражением стенок кровеносных сосудов более крупного диаметра. Обычно поражение конечностей при диабете – это результат поражения как сосудов, так и нервных стволов. Комплекс патологических изменений конечностей, которые наблюдаются у больных сахарных диабетом, носит название диабетическая стопа и диабетическая кисть. Второе осложнение встречается реже.

Примерно в 8 из 10 случаев сахарного диабета через 15 – 20 лет от начала заболевания развивается диабетическая стопа. Это тяжелое осложнение, которое при прогрессировании патологических изменений может перейти в гангрену, требующую ампутации части конечности. Риск ампутации конечности у больных диабетом примерно в 40 раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови.

Нарушение проницаемости сосудистой стенки, ее ригидность и, как следствие, нарушение транспорта кислорода к тканям конечностей вызывают значительное ухудшение питания тканей, снижают сопротивляемость организма к воздействию патогенных микроорганизмов. Нарушение иннервации конечностей приводит к снижению чувствительности кожи ног. Больные диабетом могут не замечать мелких бытовых травм (заноза, порез, ссадина, мозоли), которые на самом деле грозят им появлением серьезных неприятностей. На фоне нарушенного кровоснабжения и иннервации заживление повреждений конечности значительно затруднено. А снижение местного иммунитета создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции с последующим образованием долго незаживающих трофических язв. Если такие трофические язвы инфицируются, развивается гангрена конечности.

Профилактика диабетической стопы: рекомендации

Перечислим некоторые правила, которые каждый больной сахарным диабетом, особенно диабетик «со стажем», должен знать при уходе за кожей конечностей.

• ежедневная гигиена стоп, применение смягчающих и ускоряющих заживления кожи препаратов, не содержащих спирт;
• тщательный подбор обуви, ношение узкой обуви, вьетнамок и шлепанцев, обуви на каблуке не рекомендуется;
• ежедневный осмотр кожи стоп для раннего выявления проблемных мест и профилактики появления осложнений;
• при выявлении любых повреждений кожи безотлагательно проконсультируйтесь со специалистом по диабетической стопе.

Антиоксиданты в борьбе с осложнениями диабета

Лечение диабетической стопы – процесс сложный, имеющий серьезный прогноз, поэтому всем больным сахарным диабетом настоятельно рекомендуется уделять максимальное внимание профилактике поражения конечностей. Для профилактики развития полинейропатии и ангиопатии всем без исключения больным необходимо периодически проходить курс лечения, включающий комплекс физиотерапевтических мероприятий и применение медикаментов. В первую очередь следует позаботиться о компенсации гликемии, а также о профилактическом приеме антиоксидантов.

Антиоксиданты являются одной из наиболее эффективных групп препаратов для профилактики и лечения диабетической стопы. На сегодня одним из лучших представителей этой группы препаратов является мощный антиоксидантный комплекс «Глюкоберри». Этот препарат способствует улучшению состояния сосудов и нервных окончаний, ускоряет заживление повреждений. «Глюкоберри» является препаратом, который официально рекомендован к применению Российской диабетической ассоциацией.