[Толбутамид]
Описание
«Бутамид»– гипогликемический препарат перорального применения из группы сульфонилмочевины первого поколения. При назначении пациентам с диабетом 2 типа, он способен постепенно снижать концентрацию глюкозы в течение часа на 30% и более, восстановление которой происходит через 6-12 часов.
Состав и форма выпуска
Основное действующее вещество препарат толбутамид – белый порошок слегка горький на вкус. N- (пара-Метилбензолсульфонил)-N-н-бутилмочевина.
Упаковка. Таблетки 0,25 г; 0,5 г в блистерах, по 50 шт. в пачке.
Терапевтическое действие
«Бутамид» – гипогликемическое средство в таблетированной форма для приема внутрь, синтетической сульфонилмочевины I поколения. Препарат стимулирует секрецию инсулина, активируя инсулиносекреторное влияние глюкозы и повышая чувствительность к инсулину периферических тканей. Под его действием увеличивается высвобождение инсулина, повышается поглощение мышцами и печенью глюкозы, тормозится липолиз жировой ткани. «Бутамид» снижает концентрацию глюкозы натощак у пациентов с сахарным диабетом 2 типа средней и тяжелой степеней. Он тормозит постпищевую гипергликемию. Назначенная стандартная доза постепенно снижает концентрацию глюкозы в течение часа на 30 и более процентов, которая восстанавливается спустя 6-12 часов (нарастанием эффекта повышение доз не сопровождается).
Показания
Сахарный диабет 2 типа (без выраженной микроангиопатии).
Противопоказания
- Сахарный диабет 1 типа.
- Индивидуальная гиперчувствительность.
- Состояние диабетического кетоацидоза.
- Прекома и кома.
- Микроангиопатии.
- Печеночная, почечная недостаточность (включая больных на гемодиализе).
- Большие хирургические операции.
- Инфекционные заболевания.
- Период кормления грудью.
Препарат с осторожностью назначают при: алкоголизме, надпочечниковой недостаточности, лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы, аденогипофизарной недостаточности, болезни Аддисона, беременности.
Способ применения
«Бутамид» назначается внутрь, вначале по 2 г ежесуточно (1г утром до еды примерно за час, и еще 1 г в 5 или 6 часов вечера). Спустя 2 недели дозу снижают – 1 г утром и 0.5 г вечером. В дальнейшем утренняя доза снижается до 0.5 г, а вечерняя – до 0.25 г. Максимальная доза: разовая – 1.5 г, суточная – 4 г.
Побочное действие
- Гипогликемия.
- Аллергические проявления: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический васкулит (редко).
- Снижение аппетита и тошнота, запоры либо диарея, тяжесть в эпигастрии, боли в ЖКТ, повышение активности трансаминаз, ЛДГ, холестаз, гепатит, желтуха, нарушения функции печени.
- Угнетение костномозгового кроветворения (включая тромбоцитопению, лейкопению, эритропению, гранулоцитопению, агранулоцитоз, панцитопению), гемолитическая анемия.
- Головная боль и повышенная утомляемость, головокружение, слабость, депрессия, парезы или нарушение чувствительности (редко).
- Фотосенсибилизация, снижение АД, диспноэ, гипонатриемия, шок, дисульфирамоподобные реакции.
Передозировка
Основная опасность передозировки – гипогликемия.
Симптоматика: повышенное потоотделение, возбуждение, тахикардия, сердцебиение, аритмии, кардиалгия, головокружение, головная боль, повышенный аппетит, тошнота, рвота, сонливость, тревожность, апатия, агрессивность, снижение концентрации внимания, депрессия, тремор, парезы, спутанность сознания, нарушение чувствительности, судороги, гипогликемическая кома.
Первая помощь: если пациент в сознании, необходимо принять внутрь сахар; при отсутствии сознания показана инфузионная терапия (40% раствор декстрозы, с последующими вливаниями 10% раствора декстрозы). После восстановления сознания необходимо обеспечить больному прием легкоусвояемых углеводов (чтобы избежать повторного развития гипогликемии).
Особые указания
Усиливать эффект препарата может совместное применение ингибиторов АПФ, анаболических стероидов, бета-адреноблокаторов, фибратов, бигуанидов, хлорамфеникола, циметидина, непрямых антикоагулянтов, фенфлурамина, фенирамидона, флуоксетина, гуанетидина, ингибиторов МАО, миконазола, пентоксифиллина, фенилбутазона, фосфамидов, аллопуринола, производных кумарина, ПАСК, оксифенбутазона, хинолонов, салицилатов, сульфинпиразона, сульфаниламидов, тетрациклинов усиливают эффект.
Ослаблять эффект препарата может совместное применение барбитуратов, ацетазоламида, хлорпромазина, ГКС, эпинефрина, адреностимуляторов, глюкагона, высоких доз никотиновой кислоты, таблетированных контрацептивов и эстрогенов, диуретиков, гормонов щитовидной железы, фенитоина, изониазида, солей Li+ и этанола, слабительных, фенотиазина, рифампицина.
Антитиреоидные, а также миелотоксические препараты повышают риск развития агранулоцитоза или тромбоцитопении. Совместный прием с этанолом может вызывать дисульфирамоподобные реакции.
Терапия толбутамидом в дозировке до 1.5 г в ежесуточно в течение первых 5-8 лет имеет статистику повышенной сердечно-сосудистая смертность.
Необходимо регулярно производить контроль концентрацию глюкозы крови натощак, а также после приема пищи, а также суточную гликемию, концентрацию Hb и глюкозурию.
Временный перевод пациента на инсулин рекомендован при травмах, инфекционных заболеваниях, оперативных вмешательствах, в период беременности.
Симптомы гипогликемии сглаживаются или отсутствуют полностью у пожилых и пациентов, одновременное получающих лечение бета-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином или пр. симпатолитиками.
При пропуске одной дозы, следующую дозу принимают в обычном порядке, не удваивая. После приема препарата обязательно должен следовать прием пищи.
При компенсации диабета необходима корректировка дозы; также она нужна при изменении веса тела больного либо его образа жизни.
Нерегулярное, неполноценное питание, изменение привычного рациона, употребление алкоголя, изменение режима физических нагрузок ведет к повышению риска развития гипогликемии.
При лечении «Бутамидом» стоит воздерживаться от алкоголя, а также соблюдать осторожность при вождении автотранспортного средства, или занимаясь прочими видами деятельности, требующими особой концентрации внимания.
Хранят препарат в прохладном затемненном месте, вне досягаемости детьми.
Срок годности – 3 года.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРЕПАРАТ
 |
«Глюкоберри» – мощный антиоксидантный комплекс, обеспечивающий новое качество жизни при метаболическом синдроме и сахарном диабете обоих типов. Эффективность и безопасность препарата доказана клинически. Препарат рекомендован для применения Российской диабетической ассоциацией. Узнать больше>>> |